紅斑狼瘡(Systemic lupus erythematosus, SLE)表現的十種抗體

紅斑狼瘡(Systemic lupus erythematosus, SLE)患者因Ｔ細胞反應過度，對自體抗原亦產生反應，因而刺激Ｂ細胞，使其產生過量之自體抗體。此些抗體再與抗原作用，產生免疫複合體。另一方面，病人之補體、紅血球上之補體接受體等有缺陷，導致使身體不能有效地清除此些免疫複合體。此些免疫複合體因而到處沈積﹕在皮膚造成皮疹，於滑膜造成關節炎，而於腎臟則造成腎絲小球炎等。

1. ANA(抗核抗體)：
   抗核抗體ANA是診斷紅斑狼瘡最主要的依據，幾乎有95%以上的病人會出現此種抗體，因此如果病人沒有抗核抗體就很難診斷紅斑狼瘡。
2. Anti ds-DNA抗體(抗雙縷去氧核醣核酸抗體)：
   此種抗體與紅斑狼瘡的嚴重程度有關，尤其是腎病變與腦病變跟此種抗體的濃度高低成正相關。因此臨床醫師會定期檢查此種抗體的血中濃度。
3. Anti-Smith(Anti-Sm)抗體(抗史密斯抗體)：
   Smith是位紅斑狼瘡病人，因其血清中最早被發現此種抗體，所以以她的名字來命名。雖然僅有兩成病人會出現此抗體，但有此種抗體的出現幾乎可確定是紅斑狼瘡。
4. Anti-RNP抗體(抗核醣核蛋白抗體)：
   此抗體在紅斑狼瘡併有肌肉發炎、肺部病變及雷諾氏現象的病人經常會出現此種抗體，此抗體濃度如果很高，則病人臨床症狀會偏向於混合型膠原病。
5. Anti-SSA (Ro)及Anti-SSB (La)抗體(抗修格連A及B抗體)：
   紅斑狼瘡病人有20%會出現此種抗體，其臨床意義是病人易有皮膚紅斑及乾燥症之現象，狼瘡孕婦如有此抗體時，小孩有三分之一會有心臟傳導異常。
6. Anti-phospholipid抗體(抗磷脂質抗體)：
   磷脂質是細胞膜上的主要成分，當血小板細胞膜受此抗體攻擊而產生凝集現象時，臨床上會出現血栓、流產及中風等現象。
7. Anti-Scl 70抗體(抗硬皮因子70抗體)：
   此抗體僅在5%狼瘡病人之血清中出現，雖然不多見，但出現此抗體之病人容易產生硬皮症的症狀。
8. Anti-Jo 1抗體(抗Jo 1抗體)：
   此抗體雖少見於紅斑狼瘡病人，但有此抗體時，臨床上容易出現皮膚炎及肺間質病變。
9. ANCA抗體(抗嗜中性白血球細胞質抗體)：
   此抗體可依其在細胞內之部位而分為C-ANCA及P-ANCA兩種，有30%之紅斑狼瘡病人血清中會出現此抗體，且以P-ANCA為主。此種抗體經常出現在病人有血管炎之臨床症狀，因此狼瘡病人有血管炎時，血清中會出現此種抗體。
10. Anti-IgG抗體 (Rheumatoid Factor) (抗免疫球蛋白IgG抗體(風濕因子)：
    此抗體在類風濕性關節炎的病人血清中經常出現，而在紅斑狼瘡病人較少見，但如果病人併有乾燥症或關節炎時，就容易出現此種抗體。

以上十種自體抗體在臨床診斷及治療上非常重要，尤其是與疾病嚴重度有關的抗體，需要定期抽血檢查，才能瞭解病況，並做適度藥物調整及治療。

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※ 注意
ANA並沒有專一性，它可能出現在其他情況，例如類風溼關節炎(RA)、乾燥徵候群(Sjogren’s syndrome)、硬皮症(Scleroderma)、肝病(Liver disease)、感染性單核白血球病(Infectious mononucleosis)，及許多其他慢性發炎狀況，或是服用某些藥物如hydralazine，procainamide…等。

在SLE的病人身上，目前已經發現非常多樣的自體抗體(Autoantibody)，其中具高度專一性的有anti-DNA、anti-Sm、anti-Ku、anti-P，anti-PCNA/cyclin等，能進一步加強診斷的正確性。此外，患者血清中的補體(complement)，包括C3、C4、CH50通常偏低，這也可以幫助診斷。