戒酒用藥總整理

• 用於緩解急性期戒斷症狀：

      1.   Benzodiazepines, BZD: (如Diazepam, Lorazepam, Oxazepam)

           機轉：BZD receptor agonist, 加強GABA_A receptor作用

• 用於緩解慢性期戒斷症狀：

      1.    Acamprosate:

    a.   機轉：NMDA antagonist, GABA_A agonist

    b.   副作用：臉潮紅、腸胃症狀

    c.    禁忌症：嚴重腎功能損害、對亞硫酸鹽成份過敏

*註：可用於偏頭痛

      2.   Naltrexone:

    a.   機轉：Opioid antagonist

    b.   副作用：Dose-dependent hepatotoxicity(肝毒性)

    c.   藥物交互作用：不可跟Disulfiram共用，易產生肝毒性

      3.   Disulfiram:

    a.   機轉：Acetaldehyde inhibitor

*抑制 ALDH，使乙醛的代謝途徑被阻斷，導致酒後乙醛堆積。(Disulfiram-ethanol    reaction, DER)導致不舒服的症狀，進而降低飲酒慾望。

    b.   副作用：臉潮紅、頭痛、噁心、嘔吐、盜汗、低血壓、意識不清等

    c.    藥物交互作用：降低某些藥物的代謝率，如phenytoin, isoniazid, 部分anti-coagulants.

    d.   使用時機：停止飲酒12-14hr(酒精代謝完畢後)才可開始服用。

    e.    禁忌症：懷孕、肝病、心血管疾病

• 用於緩解急性酒精/甲醇中毒：

      1.     Fomepizole:

    a.   機轉：Alcohol dehydrogenase inhibitor

*防止乙醇被代謝成乙醛/甲醇被代謝成福馬林

    b.   頭痛、噁心、暈眩、過敏

How Is Alcohol Metabolized by the Body

Reference:

1. Bertram G. Katzung, Basic and Clinical Pharmacology, 12^th Edition

2. 洪千茵、徐兆谷、李敏齡, 淺談酒精濫用之風險及戒酒藥物, 藥學雜誌, 第28卷第1期, Mar. 31 2012

3. 方文芳、李欣岱、蘇千田、李雲斐、鐘國宣, 酒癮及酒精戒斷症候群, 家庭醫學與基層醫療, 第25卷第7期, p260

4. Zakhari, Samir. "Overview: how is alcohol metabolized by the body?." Alcohol Research & Health 29.4 (2006): 245-255.