抗膽鹼酯酶(Acetylcholinesterase, AChE inhibitor)

膽鹼酯酶(AChE)位於節後神節(post-synaptic membrane)分解Ach，停止Ach對Muscarinic receptor跟Nicotinic receptor的刺激。如果我們使用藥物使AChE無法作用，將導致Ach在神經間隙大量累積、持續刺激。因此AChE inhibitor又被稱作「間接型致效劑」(Indirect agonists)。其中又可分為可逆型跟不可逆型：

• 可逆型：Edrophonium, Neostigmine, Pryidostigmine
• 不可逆型：有機磷(Organophosphates) 
    殺蟲劑(insecticides)：Parathion, Malathion 
    神經毒氣(nerve agents)：Soman, Sarin

常見的副作用似副交感神經興奮過度，以口訣DUMBBELLS背誦:

1. Diarrhea (Diaphoresis) 腹瀉（發汗）
2. Urination排尿
3. Miosis瞳孔縮小
4. Bronchospasm(secretion)支氣管痙攣（分泌）
5. Bradycardia心動過緩
6. Excite skeletal muscle and CNS (Emesis)刺激骨骼肌和中樞神經系統（嘔吐）
7. Lacrimation流淚
8. Lethargy昏睡
9. Salivate流涎

用藥過度或中毒時的治療：

• Atropine: 拮抗Muscarinic receptor的作用(anti-muscarinic agent)
• Pralidoxime (2-PAM): 用於有機磷中毒

*補充：直接型致效劑(direct agonists)如Methacholine, Carbachol, Bethanechol, Pilocarpine直接作用在Ach receptor上，模仿其作用。

Reference:

Harvard-MIT Division of Health Sciences and Technology

HST.151: Principles of Pharmocology

Instructor: Dr. Carl Rosow, Dr. David Standaert and Prof. Gary Strichartz