糖尿病導致白血球功能低下 - 機轉概述

眾所皆知，糖尿病(diabetes mellitus, DM)能對免疫系統造成莫大的影響。

此處探討的主題是針DM對白血球(white blood cell)功能造成的改變。

根本造成白血球功能低下的原因是因為「高血糖」(hyperglycemia)，血中高量的醣分子對白血球的影響主要有三大原因：

1.       干擾趨化作用(chemotaxis)：

血中高量的醣化終端產物(advanced glycation end products)會鈍化白血球對chemokine的反應。

2.       干擾滾動(rolling)跟附著作用(adhesion) ：
正常的滾動跟趨化反應需要內皮細胞(endothelium)跟白血球上的各種分子互相結合，而這些分子多由醣蛋白組成。(包含P-selectin, E-selectin, Intergrins等)高血糖會干擾這些分子互相結合的反應。

3.       干擾白血球正常代謝功能：大量的葡萄醣進入白血球會干擾多種代謝途徑，其中影響最鉅的是「增加自由基形成」(oxygen-free radical formation)跟「醣化蛋白質」(protein glycosylation)對細胞造成傷害。進一步造成以下結果：

a.     噬菌能力低下(impairment of phagocytosis)

b.     殺(溶)菌能力低下(decreased bactericidal activity)

c.     減少溶菌沒的釋出(decreased release of lysosomal enzymes)

d.     減少含殺菌用氧毒物的產生(reduced production of reactive oxygen species)

Reference(原文出處):

Alba-Loureiro, T. C., et al. "Neutrophil function and metabolism in individuals with diabetes mellitus." Brazilian Journal of Medical and Biological Research40.8 (2007): 1037-1044.